体重減少・食欲低下

体重が減ってきた、食欲がわかないといった症状は、日常的によくみられる一方で、背景にさまざまな病気が隠れている可能性があります。特に、特に理由がないのに体重が減少している場合や、食欲低下が長く続く場合には注意が必要です。
一般的に、6か月で体重の5％以上の減少がみられる場合は、医学的に評価が必要とされています。これらの症状を軽く考えず、早めに原因を確認することが大切です。

体重減少・食欲低下をきたす原因

体重減少や食欲低下は、単一の原因ではなく、「食事量の低下」「栄養の吸収不良」「エネルギー消費の増加」といった複数の要因が組み合わさって起こることが多い症状です。それぞれについて、代表的な病気をいくつか紹介します。

消化器の病気

消化器の病気は、最も頻度が高く、まず確認すべき重要な原因です。

• 慢性胃炎・胃潰瘍
• 胃がん
• 大腸がん
• 膵がん
• 慢性肝炎・肝硬変

これらの疾患では、胃や腸の働きが低下したり、炎症や腫瘍によって食後の痛み、胃もたれ、吐き気、少量で満腹になるなどの症状が生じます。その結果、自然と食事量が減少し、体重減少につながります。
特に胃がんや膵がんでは、初期には症状が軽いことも多く、なんとなく食欲がない」「体重が減ってきた」といった症状のみで進行していることもあるため注意が必要です。

消化・吸収の障害

食事はとれていても、体に必要な栄養が十分に吸収されない状態です。

• 慢性膵炎（膵外分泌不全）
• 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）

膵臓は消化酵素を分泌する臓器ですが、慢性膵炎ではその働きが低下し、特に脂肪の消化吸収が障害されます。そのため、脂っぽい便（脂肪便）や体重減少がみられます。
また、炎症性腸疾患では腸の粘膜に炎症が続くことで、栄養吸収がうまく行われず、慢性的な下痢とともに体重減少が起こります。

内分泌・代謝の異常

体のエネルギーの使い方に異常が生じることで、体重減少や食欲低下が起こります。

• 甲状腺機能亢進症
• 甲状腺機能低下症
• 糖尿病
• 副腎不全

甲状腺機能亢進症では、体の代謝が過剰に高まり、食事をしっかりとっていても体重が減少するのが特徴です。動悸や発汗、手のふるえなどを伴うことがあります。
一方、甲状腺機能低下症では代謝が低下し、全身の活動性が落ちることで食欲低下や倦怠感がみられます。
糖尿病では、血糖が高い状態が続くと体内でエネルギーがうまく利用できず、体重減少が起こることがあります。
副腎不全では、強いだるさ、食欲低下、低血圧などが特徴的です。

感染症

感染症は急性・慢性ともに食欲低下の原因となります。

• 風邪、インフルエンザなどの急性感染症
• 結核などの慢性感染症

急性の感染症では一時的な食欲低下がみられますが、回復とともに改善します。一方、結核などの慢性感染症では、微熱や寝汗、長引く倦怠感とともに体重減少が進行することがあります。

悪性腫瘍

がんは体重減少の重要な原因の一つです。

• 胃がん・大腸がん・膵がん
• がん
• 悪性リンパ腫

がんでは、腫瘍そのものの影響だけでなく、体内で炎症性物質が増えることで、「がん悪液質」と呼ばれる状態になり、食欲低下や筋肉量の減少が起こります。この場合、食事量を増やしても体重が回復しにくいのが特徴です。

精神的要因

精神的な状態も食欲に大きく影響します。

• うつ病
• 不安障害
• 認知症

うつ病では、気分の落ち込みや意欲低下に伴って食欲が低下し、体重減少につながります。特に高齢者では、「食欲がない」ことが主な症状として現れることもあります。

薬剤の影響

服用している薬が原因となる場合もあります。最近、糖尿病治療薬（GLP-1受容体作動薬など）で生じる食欲低下が見られることが多くなりました。

• 抗がん剤
• 抗菌薬
• 糖尿病治療薬（GLP-1受容体作動薬など）

これらの薬では、吐き気、胃の不快感、味覚の変化などが生じ、結果として食事量が減少することがあります。

体重減少・食欲低下時に行う検査

原因を明らかにするために、段階的に検査を行います。

血液検査

• 貧血、炎症反応
• 肝機能・腎機能
• 血糖
• 甲状腺機能

全身状態やホルモン異常を評価します。

内視鏡検査

• 胃カメラ検査
• 大腸カメラ検査

胃や大腸の粘膜を直接観察し、がんや炎症を早期に発見することができます。
体重減少や食欲低下がある場合には、消化器疾患の評価として非常に重要な検査です。

画像検査

• 腹部超音波検査
• CT検査

肝臓、膵臓、胆のうなどの異常や腫瘍の有無を確認します。

このような症状はありませんか？

次のような症状を伴う場合は、早めの受診をおすすめします。

• 体重が徐々に減っている
• 食欲がなく、食事量が減っている
• 胃もたれやみぞおちの痛みが続く
• 食後すぐに満腹になる
• 吐き気や嘔吐がある
• 下痢や便秘が続く
• 血便や黒い便が出る
• 発熱や寝汗がある
• 強いだるさが続く

これらは、消化器疾患や全身の病気のサインである可能性があります。

消化器専門医の受診をおすすめする理由

体重減少や食欲低下の原因の中でも、特に頻度が高く重要なのが消化器の悪性疾患（胃がん・大腸がん・膵がんなど）です。
これらの疾患は、早期に発見できれば治療の選択肢が広がり、予後の改善につながります。
消化器病専門医による診察では、

• 症状に応じた適切な検査の選択
• 内視鏡検査による精密な評価
• 早期診断・早期治療

が可能です。

お一人で悩まずにご相談ください

体重減少や食欲低下は、よくある症状でありながら、重大な病気の初期サインであることがあります。
特に、

• 原因がはっきりしない体重減少
• 食欲低下が続く
• 他の症状を伴う

といった場合には、放置せず早めに医療機関を受診することが重要です。
当院では、消化器病専門医が丁寧な問診と適切な検査を行い、原因を的確に診断し、必要に応じて治療につなげていきます。
体重減少や食欲低下が気になる方は、どうぞお気軽にご相談ください。