吐き気・嘔吐とは

吐き気（悪心）とは「吐きそうな不快な感覚」を指し、嘔吐は実際に胃の内容物を口から排出する状態です。いずれも消化器疾患だけでなく、全身のさまざまな病気でみられる重要な症状です。

一時的な体調不良で起こることもありますが、原因によっては早急な対応が必要な場合もあります。症状が繰り返す場合や長引く場合には、原因をしっかり調べることが大切です。

吐き気・嘔吐の原因となる疾患

吐き気・嘔吐の原因としては、多くの病気が考えられます。

消化器の病気

消化器内科で最も多くみられる原因です。

• 急性胃炎、感染性胃腸炎
  ウイルスや細菌による炎症で、突然の吐き気・嘔吐、下痢、腹痛を伴うことが多いです。
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
  みぞおちの痛みとともに吐き気が出現し、重症例では吐血や黒色便を伴うことがあります。
• 胃がん
  初期は無症状のことも多いですが、進行すると食欲低下や吐き気、体重減少を伴います。
• 腸閉塞（イレウス）
  腸の通りが悪くなることで、腹部膨満、強い吐き気や嘔吐を認めます。胆汁や便のような内容物を吐くこともあり、緊急性が高い疾患です。
• 胆嚢炎・胆石症
  右上腹部痛とともに吐き気や嘔吐を伴うことがあります。
• 急性膵炎
  強い上腹部痛が特徴で嘔吐が見られることもあり、重症化することもあるため注意が必要です。

中枢神経の病気

脳の異常でも吐き気・嘔吐が起こります。

• 脳出血・脳梗塞
  突然の頭痛、麻痺、意識障害とともに吐き気を伴うことがあります。
• 脳腫瘍
  慢性的な吐き気や、朝方に強い嘔吐が特徴となる場合があります。

全身性・代謝性の病気

• 糖尿病（ケトアシドーシス）
• 腎不全
• 電解質異常（ナトリウムやカルシウムの異常など）

これらでは吐き気や全身倦怠感を伴います。

薬剤・その他

• 薬の副作用（鎮痛薬、抗生物質、抗がん剤など）
• 妊娠（つわり）
• 乗り物酔い
• 強いストレスや不安

緊急性が高い症状

以下のような場合は、早急な医療機関受診が必要です。

• 激しい腹痛を伴う
• 血液を吐いた、黒い吐物がある
• 意識障害や頭痛を伴う
• 何度も嘔吐し水分がとれない
• お腹が張って便やガスが出ない

吐き気・嘔吐の際に行う検査

症状や経過に応じて、原因を特定するために以下の検査を行います。

当院での対応

吐き気・嘔吐は原因によって対応が大きく異なります。吐き気・嘔吐はよくある症状ですが、背景には軽い胃腸炎から命に関わる疾患までさまざまな原因が隠れており、適切な対応が必要です。症状が長引く場合や繰り返す場合、あるいは強い症状を伴う場合には、自己判断せず医療機関での評価が重要です。
緊急性の高い状況かどうかを判断するため、当院では、消化器病専門医、消化器内視鏡専門医が問診と診察を丁寧に行い、必要に応じて血液検査や超音波検査、内視鏡検査を組み合わせて診断を行います。緊急性が高い状況の場合は、高次医療機関と緊密に連携し、適切な対応を行います。