急性胆のう炎・急性胆管炎とは

急性胆のう炎とは、胆嚢（胆汁をためる袋）に急に炎症が起こる病気です。多くの場合、胆石が胆嚢の出口をふさいでしまうことで発症します。
一方、急性胆管炎は、胆汁の通り道である胆管に細菌感染が起こる病気で、胆石などにより胆管が詰まることによって発症します。胆嚢炎と似ていますが、より全身に影響が及びやすく、重症化しやすいのが特徴です。
どちらも早めの診断と治療が重要で、特に胆管炎は対応が遅れると命に関わることもあるため注意が必要です。

急性胆のう炎・急性胆管炎の原因

急性胆のう炎の原因のほとんどは胆石です。胆石が胆嚢の出口（胆嚢管）に詰まることで胆汁がうっ滞し、胆嚢の中の圧力が高まり、炎症が起こります。炎症が進むと細菌感染も加わります。
急性胆管炎は、胆管が何らかの原因で詰まり、その中に細菌が入り込むことで発症します。原因として最も多いのは胆管結石ですが、膵臓や胆管のがん、胆道ステントの閉塞、手術後の狭窄なども原因になります。

急性胆のう炎・急性胆管炎の症状

急性胆のう炎では、右上腹部の持続する痛みが特徴で、発熱や吐き気を伴うことがあります。食後に痛みが強くなることもあります。
急性胆管炎では、発熱に加えて黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）や上腹部痛がみられます。これらの症状がそろう場合は注意が必要です。
さらに重症になると、意識がぼんやりする、血圧が下がるなどの症状が出ることがあり、これは敗血症に進行しているサインです。

急性胆のう炎・急性胆管炎の診断と検査

診断は、症状・血液検査・画像検査を組み合わせて行います。
血液検査では、炎症の程度（白血球やCRP）や、肝臓・胆道の異常（ビリルビン、肝胆道系酵素）を確認します。特に胆管炎では黄疸を伴うことが多く、血液検査でも異常がはっきり出ることが多いです。
画像検査では、まず腹部超音波検査を行います。胆石の有無や胆嚢の腫れ、胆管の拡張などを評価することができます。さらに詳しく調べるためにCTやMRI（MRCP）を行うこともあります。
必要に応じて、内視鏡（ERCP）による検査と治療を同時に行うこともあります。

内視鏡検査

急性胆のう炎・急性胆管炎の治療

治療の基本は、炎症と感染を抑えつつ、原因となっている「詰まり」を解除することです。
まずは入院のうえ、絶食として点滴で水分や栄養を補い、抗菌薬による治療を行います。痛みや発熱のコントロールも重要です。
急性胆のう炎では、状態が許せば早期に胆嚢を摘出する手術（腹腔鏡手術）が行われます。手術が難しい場合には、胆嚢にチューブを入れて胆汁を外に出す処置（胆嚢ドレナージ）を行うこともあります。
急性胆管炎では、胆管の詰まりを解除することが最も重要です。多くの場合、内視鏡を用いて胆管内にたまった胆汁や膿を排出する処置（胆道ドレナージ）を行います。重症の場合は緊急で行う必要があります。

内視鏡検査

よくあるご質問（FAQ）

お一人で悩まずにご相談ください

急性胆のう炎と急性胆管炎は、胆石などによる胆汁の流れの障害に感染が加わって起こる病気です。特に胆管炎は急速に悪化し命に関わる状態に悪化することがあり、早期の対応が非常に重要です。
当院では、急な腹痛や、急性胆のう炎、急性胆管炎が疑われる場合、緊急での腹部エコー検査や血液検査を行い、迅速な診断を行います。また、必要があれば、高次医療機関に紹介し、適切な検査と治療に繋ぎます。
右上腹部の痛みや発熱、黄疸など、急性胆のう炎、急性胆管炎が疑われる症状がある場合は、早めに当院にご相談ください。