胃ポリープとは

胃ポリープとは、胃の粘膜にできる隆起性病変のことを指します。いぼのように粘膜が盛り上がった状態で、多くは健康診断や人間ドックの胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）で偶然見つかります。
多くの胃ポリープは良性であり、自覚症状もほとんどありません。しかし、種類によってはがん化の可能性を持つものもあるため、正確な診断と適切な対応が重要です。

胃ポリープの原因

胃ポリープは種類によって原因が異なりますが、主に以下のような要因が関係しています。
最も重要なのは、ヘリコバクター・ピロリ感染による慢性的な胃炎です。ピロリ菌に感染すると胃粘膜に炎症が続き、その結果としてポリープが形成されることがあります。
一方で、ピロリ菌に感染していない方では、胃酸分泌を抑える薬（PPI）の長期使用や体質的な要因によってポリープが発生することもあります。

胃ポリープの種類

胃ポリープは見た目が似ていても性質が異なり、治療方針も大きく変わります。

胃底腺ポリープ

胃底腺ポリープは、ピロリ菌感染のない胃に多くみられるポリープで、近年増加しています。周囲の粘膜と同じような色をしており、小さくなめらかな隆起として見つかることが一般的です。
このタイプはがん化のリスクが極めて低く、多発することが多いですが、基本的には治療の必要はありません。定期的な胃カメラで経過を確認することで十分とされています。

過形成性ポリープ

過形成性ポリープは、胃の粘膜に慢性的な炎症が続くことで発生します。特にピロリ菌感染との関連が深く、赤みを帯びたポリープとして見つかることが多いのが特徴です。
多くは良性であり、がん化することは極めてまれです。ただし、大きなポリープでは一部にがんが含まれていることや、ポリープ内に発生することがまれにあるため、必要に応じて慎重な評価を行います。そのため、見つかった場合にはピロリ菌の有無を確認し、必要に応じて除菌治療を行うことが重要です。除菌によりポリープが縮小したり消失したりするケースも多くみられます。

腺腫性ポリープ

腺腫性ポリープは頻度は高くありませんが、胃ポリープの中で最も注意が必要なタイプです。これは将来的に胃がんへ進行する可能性があります。
多くはピロリ菌感染に伴う萎縮性胃炎を背景に発生し、内視鏡では色調の違いや表面の不整などが見られることがあります。ただし、見た目だけで良悪性を判断することは難しく、内部にすでにがんが含まれている場合もあります。
そのため、腺腫性ポリープが疑われる場合には、経過観察ではなく内視鏡的に切除し、詳しく調べることが推奨されます。切除することで正確な診断が可能となり、がん化の予防にもつながります。

その他のポリープ

ピロリ菌陰性でみられるラズベリー様腺窩上皮型胃腫瘍など、切除が望ましいポリープが他にもあります。また、遺伝性疾患に関連するポリープなど、比較的まれなタイプも存在します。これらは背景となる病気に応じて対応が異なるため、必要に応じて専門的な評価が行われます。

胃ポリープの主な症状

胃ポリープの多くは小さいため、自覚症状はほとんどありません。そのため、胃カメラ検査で偶然見つかることがほとんどです。
ただし、大きなポリープはポリープから出血することで、貧血や黒色便がみられることもあります。

こんな症状ありませんか？

以下のような症状がある場合には、胃カメラによる検査をおすすめします。

• 黒い便や血便がある
• ピロリ菌を指摘されたまま未治療
• 胃薬を長期間服用している

これらの症状はポリープ以外の病気でも起こるため、早めの検査が重要です。

胃ポリープの検査・診断

内視鏡検査

胃ポリープの診断には胃カメラが最も有効です。ポリープの大きさや形、色調などを直接観察することができ、必要に応じて組織を採取して詳しく調べることが可能です。

ピロリ菌検査

過形成性ポリープが見つかった場合には、尿素呼気試験や便中抗原検査などでピロリ菌の有無を確認します。感染があれば除菌治療を行います。

胃カメラ検査

胃ポリープの治療方針

胃ポリープの治療は、ポリープの種類や大きさ、がん化のリスクに応じて決定されます。一律に切除するわけではなく、それぞれの性質に応じた対応が重要です。
胃底腺ポリープはがん化のリスクが極めて低いため、基本的には治療を行わず、定期的な胃カメラで経過を確認します。
過形成性ポリープでは、まずピロリ菌の有無を確認し、感染があれば除菌治療を行います。多くの場合、これによりポリープは縮小または消失します。ただし、ポリープが大きい場合や出血の原因となっている場合、形に異常がある場合には、内視鏡的切除を検討します。
腺腫性ポリープはがん化の可能性があるため、原則として内視鏡的切除が推奨されます。切除することで正確な診断が可能となり、将来的ながんの予防にもつながります。

お一人で悩まずにご相談ください

胃ポリープは多くの場合良性で心配のないものですが、種類によっては適切な治療が必要になります。
特に重要なのは、ポリープの種類を正確に見極めることです。ピロリ菌感染の有無の確認や、必要に応じた内視鏡検査・治療を行うことで、将来的な胃がんのリスクを減らすことができます。
胃の不調が続く方や、健診で異常を指摘された方は、早めに専門医へご相談ください。
当院では消化器内視鏡専門医が、最新の内視鏡機器を用いて、精度の高い検査を行っています。また、鎮静剤を用いて苦痛を最小限に抑えた検査を行っておりますので、異常を放置せず、お早めにご相談ください。