便秘症について

「お腹がすっきりしない」「排便が困難」「何日も便が出ない」……これらは便秘症の代表的なサインです。
便秘症は身近な症状ですが、生活の質（QOL）を大きく損なうだけでなく、放置すると大腸疾患の発見が遅れることがあります。
当院では最新のガイドライン（便通異常症診療ガイドライン2023）に基づいた診断と治療を行っています。

便秘症の定義

「便秘」は単なる排便回数の減少を意味するのではなく、排便に関するさまざまな不快症状を含む概念です。
「便通異常症診療ガイドライン2023」では以下のように定義されています。

重要なのは、「便秘」は状態名であり、「慢性便秘症」は疾患名であるという点です。
排便に関する症状が慢性的に続き、日常生活に支障をきたしている場合に治療の対象となります。

国際診断基準（Rome IV）による慢性便秘の定義

以下の6項目のうち2項目以上が「6か月以上前から症状があり、最近3か月間は基準を満たす」場合に、機能性便秘症と診断されます。

超高齢社会の進展に伴い、慢性便秘症の患者数は増加の一途をたどっています。
特に60歳代までは女性に多いですが、70歳以上では男女ともに有病率が著しく高くなります。

便秘症の分類

慢性便秘症は原因と病態の両面から体系的に分類されます。
ガイドライン2023では、まず一次性と二次性に大別され、さらに症状の観点から「排便回数減少型」と「排便困難型」に分類されます。

症状の観点からは「排便回数減少型（便が出ない）」と「排便困難型（便が出せない）」に分類されます。
機能性便秘症の多くが排便回数減少型であり、治療方針の選択においてこの病態分類が重要です。

原因・リスク因子

便秘症を引き起こす原因は多岐にわたります。
機能性便秘症では生活習慣の影響が大きく、二次性便秘症では基礎疾患や服用薬が関与します。

診断と検査

便秘症の診療で最も重要なのは、機能性便秘症と器質性便秘症（大腸がんなどによる便秘）を鑑別することです。
ガイドライン2023では、警告症状・徴候の評価が特に強調されています。

当院で行う検査

治療

慢性便秘症の治療は、生活習慣の改善を基盤とし、必要に応じて薬物療法を組み合わせます。
ガイドラインでは、病態に応じた個別化治療が推奨されています。

1. 生活習慣の改善（すべての便秘症の基本）

2. 薬物療法

ガイドラインで強い推奨（エビデンスレベルA）とされた薬剤を中心に、病態に合わせて選択します。

こんな症状があれば早めに受診を

以下の症状がある場合は速やかにご受診ください

• 血便・黒い便が出る
• 便が急に細くなった
• 急に排便習慣が変化した
• 原因不明の体重減少がある
• 腹部に硬いしこりを感じる
• 市販薬を使っても症状が改善しない
• 便秘のために日常生活・仕事に支障をきたしている

便秘症は放置すると大腸疾患の発見が遅れるだけでなく、近年の研究では慢性便秘が心血管疾患リスクの上昇とも関連することが報告されています。
「たかが便秘」と自己判断せず、症状が続く場合は消化器内科専門医へご相談ください。
当院では腹部超音波検査・大腸内視鏡検査を含む詳細な検査と、最新ガイドラインに基づいた治療を提供しています。

よくあるご質問